バセドウ病に合併する甲状腺眼症、新規治療で眼の奥はどう変わるのか―MRIで筋肉と脂肪の変化を読み解く―

研究者情報

概要

　京都大学大学院医学研究科の山内一郎助教、矢部大介教授（糖尿病・内分泌・栄養内科学）、宮田学講師（眼科学）、岸本曜准教授（耳鼻咽喉科・頭頸部外科学）らの研究グループは、甲状腺眼症に対するテプロツムマブの効果をMRIで詳細に解析し、ステロイドパルス療法を中心とした従来治療との違いを明らかにしました。本成果は、2026年8月25日（現地時間）に、米国の国際学術誌「The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism」に早期公開されました。

　甲状腺眼症は、バセドウ病の代表的な合併症で、眼球突出は主要な症状の1つです。従来治療では眼球突出の改善が十分でない患者も多い一方、2024年に本邦で承認されたテプロツムマブは高い改善効果が報告されています。しかし、その違いを検討した研究は限られていました。

　本邦ではMRIを用いた病態評価が推奨されており、当院でも治療前後にMRIを撮影してきました。本研究では、テプロツムマブ治療後には眼を動かす外眼筋と眼窩脂肪の両方が縮小した一方、従来治療では外眼筋は縮小したものの眼窩脂肪が増加しました。眼窩脂肪の変化が、従来治療で眼球突出の改善が小さい一因となる可能性が示されました。また、MRIで炎症を認めた外眼筋は治療後に大きく縮小し、複数の外眼筋に炎症を認める患者では、テプロツムマブによる眼球突出の改善がより大きいことも示されました。

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